A
anorexia não
é uma mania,
nem um comportamento:
é uma doença
Histórico
Etimologicamente,
o termo anorexia deriva
do grego “an”,
deficiência
ou ausência
de, e “orexis”,
apetite.A anorexia
nervosa já
era um transtorno
conhecido em épocas
antigas.Durante a
Idade Média,
as práticas
de jejum foram compreendidas
como estados de possessão
demoníaca ou
milagres divinos.
Bell, em 1985, relata
o comportamento anoréxico
realizado por 260
santas italianas aparentemente
em resposta à
estrutura patriarcal
a qual estavam submetidas,
e conhecido como “anorexia
sagrada”. Também
na idade media se
descreve a vida de
algumas santas como
Lidwina (Lydwine)
de Shiedam, uma santa
do século XIV
que viveu na Holanda;
ou a santa Wilgefortis,
filha do rei de Portugal,
que jejuou e rezou
à Deus pedindo
que ele tirasse a
sua beleza, para desta
forma afastar atenção
dos homens. Esta santa
foi adotada em alguns
paises da Europa como
santa patrona daquelas
mulheres que desejavam
ver-se livres da atenção
masculina.A mais famosa
anoréxica da
história é
Santa Caterina de
Siena (1347), que
aos 7 anos começou
a recusar os alimentos,
e na adolescência
só se alimentava
de pão e ervas.
Ingressou na ordem
das Dominicanas e
foi conselheira do
Papa Gregório
IX em Avignon. Ao
perceber que suas
tentativas de unificação
do papado não
deram resultado, se
sentiu fracassada.
Após este acontecimento
deixou de alimentar-se
e morreu. No século
IX em Avicena, o príncipe
Hamadham estava morrendo
por não se
alimentar, vitima
de uma imensa melancolia.
Esta é a primeira
referencia de uma
anoréxico em
um contexto médico,
ainda que proveniente
de um quadro depressivo
Em
1694, Morton descreveu
a "extenuação
nervosa", considerando
se esta a primeira
descrição
clinica do transtorno.
Mas foi William Gull
quem utilizou pela
primeira vez a expressão
"anorexia nervosa"
em uma conferencia
dada em Oxford (Gull
1874): "forma
peculiar de doença
que afeta principalmente
mulheres jovens e
caracteriza-se por
emagrecimento extremo”
cuja “falta de
apetite é decorrente
de um estado mental
mórbido e não
a qualquer disfunção
gástrica".
Gull descartou a possibilidade
que uma enfermidade
orgânica justificasse
a anorexia.Na mesma
época e de
maneira quase simultânea,
se produziu a descrição
da doença por
Laségue (1873),
qualificando-a de
inanição
histérica e
considerando-a, da
mesma forma que Gull,
uma doença
psicogêna (Toro,1996).
No final do século
XIX, em 1893, Freud
descreveu um caso
de anorexia tratado
com hipnose, um ano
mais tarde descreveu
a doença como
uma psiconeurose de
defesa, ou neurose
da alimentação
com melancolia . No
começo do século
XX, a anorexia começa
a ser tratada sobre
um ponto de vista
endocrinológico,
assim em 1914 Simonds
um patologista alemão,
descreveu um paciente
caquética,
a quem, ao fazer-lhe
autopsia encontrou
uma destruição
pituitária
e durante os 30 anos
seguintes, reinou
a confusão
entre insuficiência
pituitária
(doença de
Simonds) e anorexia
nervosa. A partir
dos anos 30, a anorexia
passa a ser estudada
principalmente sobre
o ponto de vista psicológico,
deixando no esquecimento
as antigas discussões
sobre a origem endócrino
ou psicológica
do transtorno.
Russel
em 1970 e 1977 tenta
mostrar a relação
entre as teorias biológicas
da origem da doença
com as psicológicas
e sociológicas,
e chegou as seguintes
conclusões:
O
transtorno psíquico
provoca a diminuição
da ingestão
de alimentos e a perda
de peso
A
perda de peso é
a causa do transtorno
endócrino
A
desnutrição
piora o transtorno
psíquico
O
transtorno psíquico
também pode
agravar de maneira
direta a função
hipotalamica e produzir
amenorréia
É
provável que
exista uma relação
entre um transtorno
do controle do hipotálamo
na ingestão
e na recusa da alimentação,
característico
da anorexia
O
transtorno hipotalamico
poderia alterar as
funções
psíquicas,
gerando atitudes anômalas
frente ao alimento,
imagem corporal e
sexualidade.
Provavelmente a mais
antiga representação
de anorexia nervosa
(1874).
A paciente aparece
retratada antes e
depois da cura.
Anorexia
é uma doença
caracterizada por
uma perda voluntária
de peso,motivada por
um desejo patológico
de emagrecer aliada
a um medo intenso
de engordar.
A
perda de peso é
conseguida através
dos mais diferentes
comportamentos:
Redução
da alimentação,
especialmente com
relação
aos alimentos que
contem um maior numero
de calorias.
Exercício
físicos intensos
Utilização
de medicamentos anorexigênos
(redutores do apetite)e/ou
laxantes, e/ou diuréticos.
Vômitos
provocados
Desta forma, se produz
uma desnutrição
progressiva, aliada
a transtornos físicos
e mentais que podem
ser muito graves,
inclusive levando
a morte.
Sinais
que podem indicar
a presença
da Anorexia
Sinais Físicos
Inicia
restrições
alimentares
Perda
importante de peso,
não justificada
Frio
excessivo
Sono
excessivo
Lanugo
(o corpo fica coberto
com uma penugem fina)
Amenorréia
(falta de menstruação)
pelo menos 3 ciclos
Queda
de cabelo
Consumo
elevado de alimentos
ricos em vitamina
A e caroteno, como
cenoura, confere à
pele de alguns portadores
de Anorexia coloração
amarelada.
Alterações
Comportamentais :
Mudanças
bruscas de humor (irritabilidade,
agressividade, impulsividade).Também
pode passar por momentos
de muita tristeza,
apresentando sentimentos
de culpa e baixa auto-estima
Desculpas
para não comer
em casa
Podem
utilizar laxantes,
diuréticos,
e/ou qualquer erva
ou “medicamento”
que favoreça
ou “prometa”
o emagrecimento.
Desejo
claro de perder peso.
Tanto estando dentro
da faixa de peso normal
para a idade/altura,
quanto estando abaixo
desta.Este desejo
se mantém até
mesmo quando estão
extremamente magras.
Alimenta-se
sozinha
Preocupação
exagerada com o conteúdo
calórico dos
alimentos e por dietas.
Podem “vigiar”
a preparação
dos alimentos
A
principio evitam determinados
alimentos: doces,
pães, batatas,
arroz, frituras, etc.Posteriormente
passam a eliminar
da sua dieta um numero
cada vez maior de
alimentos, até
chegar a se alimentar
única e exclusivamente
de verduras ou frutas
( e cada vez em menores
quantidades). Podem
consumir somente alimentos
light. E inclusive
a viver somente de
líquidos
Aumento
de interesse pela
imagem e/ou peso.Se
queixam com freqüência
sobre o seu peso:
“estou gorda”.
E aparência
física.
Aumento
no controle do peso,
se pesam constantemente,
inclusive varias vezes
ao dia.
Comparam-se
constantemente com
modelos e/ou outras
figuras de admiração
Isolamento
social e/ou familiar
Aumento
da atividade física.
Os exercícios
exagerados são
realizados com a finalidade
de perder peso, podem
desejar ir caminhando
para todos os lugares,caminhando
assim varias horas.
Evitam os elevadores
e usam as escadas,
passam horas na academia,
correm, etc.
Fracionam
a comida, deixando
restos no prato.Também
podem "brincam"
com a comida antes
de leva-la ate a boca
Mentem
sobre ter ou não
comido, podem “esconder”
a comida e depois
joga-la fora.
Podem
apresentar uma obsessão
com os estudos, dedicando-se
várias e várias
horas
Insônia
Obsessão
pela comida e ligação
com a cozinha, constantemente
fala sobre dietas
e sobre a quantidade
de calorias dos alimentos.
Muitas vezes gosta
de cozinhar para a
família, pode
colecionar receitas
e gosta de controlar
a comida que existe
m casa, fazendo listas
de compras, ou, comprando
os alimentos. Podem
preparar pratos saborosos
e elaborados para
a família.
Porem, elas mesmas
nunca os comerão.
Podem
começar a apresentar
problemas de relacionamento
com outros membros
da família.
Especialmente a figura
materna (ligada à
alimentação).
Sofrem
de sentimentos de
culpa após
terem comido
Podem
vomitar após
se alimentarem.
Freqüentemente
se vestem com roupas
largas e sobrepostas,
cuja função
a principio é
dissimular os supostos
defeitos físicos
(quadris largos, abdômen,
etc.).Posteriormente
sua função
passa a ser a dissimulação
da magreza extrema.
Tem dificuldade em
se vestir e escolher
roupas, sempre buscando
esconder o seu corpo
cada vez mais magro,
sob camadas de roupas,
ex: calças
de moletom, embaixo
das calças
jeans.
Alguns
se tornam ritualistas:
sempre ocupando o
mesmo lugar na mesa,
os pratos também
devem estar arrumados
de uma maneira simétrica,
assim como os copos
e talheres.
Se
recusam a comer em
quantidades normais
apesar dos riscos,
recomendações,
ordens e/ou ameaças
familiares e inclusive
médicas.
Características
As principais características
da Anorexia Nervosa
são:
Recusa do indivíduo
a manter um peso corporal
na faixa normal mínima
"Este
desejo, este desejo
infantil, tinha crescido
assim forte dentro
dele: encontrar a
paz destruindo seu
corpo." - Herman
Hesse,
Siddhartha
Recusa
a manter o peso corporal
em um nível
igual ou acima do
mínimo normal
adequado à
idade e à altura
(por ex., perda de
peso levando à
manutenção
do peso corporal abaixo
de 85% do esperado;
ou fracasso em ter
o ganho de peso esperado
durante o período
de crescimento, levando
a um peso corporal
menor que 85% do esperado).O
indivíduo mantém
um peso corporal abaixo
de um nível
normal mínimo
para sua idade e altura
. Quando a Anorexia
Nervosa se desenvolve
em um indivíduo
durante a infância
ou início da
adolescência,
pode haver fracasso
em fazer os ganhos
de peso esperados
(isto é, enquanto
ganha altura), ao
invés de uma
perda de peso.
Este critério
oferece uma orientação
para determinar quando
um indivíduo
alcança o limiar
para um peso abaixo
do esperado. Ele sugere
que o indivíduo
pese menos que 85%
do peso considerado
normal para sua idade
e altura (geralmente
computado pelo uso
de uma dentre as diversas
versões publicadas
das tabelas do Metropolitan
Life Insurance ou
de acordo com tabelas
de crescimento usadas
em pediatria). Uma
orientação
alternativa e algo
mais rígida
(usada nos Critérios
de Diagnóstico
para Pesquisas da
CID-10) exige que
o indivíduo
tenha um índice
de massa corporal
(IMC) (calculado como
peso em quilogramas/[altura
em metros]2) igual
ou inferior a 17,5
kg/m². Esses
recursos são
oferecidos apenas
como diretrizes sugeridas
para o clínico,
pois não é
razoável especificar
um único padrão
para um peso normal
mínimo, que
se aplique a todos
os indivíduos
de determinada idade
e altura. Ao determinar
um peso normal mínimo,
o clínico deve
considerar não
apenas essas diretrizes,
como também
a constituição
corporal e a história
ponderal do indivíduo.
A perda de peso em
geral é obtida,
principalmente, através
da redução
do consumo alimentar
total. Embora os indivíduos
possam começar
excluindo de sua dieta
aquilo que percebem
como sendo alimentos
altamente calóricos,
a maioria termina
com uma dieta muito
restrita, por vezes
limitada a apenas
alguns alimentos.
Métodos adicionais
de perda de peso incluem
purgação
(isto é, auto-indução
de vômito ou
uso indevido de laxantes
ou diuréticos)
e exercícios
intensos ou excessivos.
Temor
intenso de ganhar
peso
Medo
intenso de ganhar
peso ou de se tornar
gordo, mesmo estando
com peso abaixo do
normal.Os indivíduos
com este transtorno
têm muito medo
de ganhar peso ou
ficar gordos . Este
medo intenso de engordar
geralmente não
é aliviado
pela perda de peso.
Na verdade, a preocupação
com o ganho de peso
freqüentemente
aumenta à medida
que o peso real diminui.
Perturbação
significativa na percepção
da forma ou tamanho
do corpo
Perturbação
no modo de vivenciar
o peso ou a forma
do corpo, influência
indevida do peso ou
da forma do corpo
sobre a auto-avaliação,
ou negação
do baixo peso corporal
atual.Além
disso, as mulheres
pós-menarca
com este transtorno
são amenorréicas
(o termo anorexia
é uma designação
incorreta, uma vez
que a perda do apetite
é rara).A vivência
e a importância
do peso e da forma
corporal são
distorcidas nesses
indivíduos
. Alguns indivíduos
acham que têm
um excesso de peso
global. Outros percebem
que estão magros,
mas ainda assim se
preocupam com o fato
de certas partes de
seu corpo, particularmente
abdômen, nádegas
e coxas, estarem "muito
gordas". Eles
podem empregar uma
ampla variedade de
técnicas para
estimar seu peso,
incluindo pesagens
excessivas, medições
obsessivas de partes
do corpo e uso persistente
de um espelho para
a verificação
das áreas percebidas
como "gordas".
A auto-estima dos
indivíduos
com Anorexia Nervosa
depende em alto grau
de sua forma e peso
corporais. A perda
de peso é vista
como uma conquista
notável e como
um sinal de extraordinária
autodisciplina, ao
passo que o ganho
de peso é percebido
como um inaceitável
fracasso do autocontrole.
Embora alguns indivíduos
com este transtorno
possam reconhecer
que estão magros,
eles tipicamente negam
as sérias implicações
de seu estado de desnutrição.
Amenorréia
Ausência de
pelo menos três
ciclos menstruais
consecutivos. (Considera-se
que uma mulher tem
amenorréia
se seus períodos
ocorrem apenas após
a administração
de hormônio,
por ex., estrógeno.).Em
mulheres pós-menarca
(após a primeira
menstruação),
a amenorréia
(devido a níveis
anormalmente baixos
de secreção
de estrógenos
que, por sua vez,
devem-se a uma redução
da secreção
de hormônio
folículo-estimulante
[FSH] e hormônio
luteinizante [LH]
pela pituitária)
é um indicador
de disfunção
fisiológica
na Anorexia Nervosa
. A amenorréia
em geral é
uma conseqüência
da perda de peso mas,
em uma minoria dos
indivíduos,
pode na verdade precedê-la.
Em mulheres pré-púberes,
a menarca pode ser
retardada pela doença.
O indivíduo
freqüentemente
é levado à
atenção
profissional por membros
da família,
após a ocorrência
de uma acentuada perda
de peso (ou fracasso
em fazer os ganhos
de peso esperados).
Quando
o indivíduo
busca auxílio
por conta própria,
isto geralmente ocorre
em razão do
sofrimento subjetivo
acerca das seqüelas
somáticas e
psicológicas
da inanição.
Raramente um indivíduo
com Anorexia Nervosa
se queixa da perda
de peso em si. Essas
pessoas freqüentemente
não possuem
insight para o problema
ou apresentam uma
considerável
negação
quanto a este, podendo
não ser boas
fontes de sua história.
Portanto, com freqüência
se torna necessário
obter informações
a partir dos pais
ou outras fontes externas,
para determinar o
grau de perda de peso
e outros aspectos
da doença.
Subtiposc
Os seguintes subtipos
podem ser usados para
a especificação
da presença
ou ausência
de compulsões
periódicas
ou purgações
regulares durante
o episódio
atual de Anorexia
Nervosa.
Tipo
Restritivo. Este subtipo
descreve apresentações
nas quais a perda
de peso é conseguida
principalmente através
de dietas, jejuns
ou exercícios
excessivos. Durante
o episódio
atual, esses indivíduos
não se envolveram
com regularidades
em compulsões
periódicas
ou purgações
(isto é, auto-indução
de vômito ou
uso indevido de laxantes,
diuréticos
ou outros).
Tipo
Compulsão Periódica/Purgativo.
Este subtipo é
usado quando o indivíduo
se envolveu regularmente
em compulsões
periódicas
ou purgações
(ou ambas) durante
o episódio
atual. A maioria dos
indivíduos
com Anorexia Nervosa
que comem compulsivamente
também fazem
purgações
mediante vômitos
auto-induzidos ou
uso indevido de laxantes,
diuréticos
ou outros. Alguns
indivíduos
incluídos neste
subtipo não
comem de forma compulsiva,
mas fazem purgações
regularmente após
o consumo de pequenas
quantidades de alimentos.
Aparentemente, a maior
parte dos indivíduos
com o Tipo Compulsão
Periódica/Purgativo
dedica-se a esses
comportamentos pelo
menos 1 vez por semana,
mas não há
informações
suficientes que justifiquem
a especificação
de uma freqüência
mínima.
Transtornos Associados
Características
descritivas e transtornos
mentais associados.
Quando seriamente
abaixo do peso, muitos
indivíduos
com Anorexia Nervosa
manifestam sintomas
depressivos, tais
como humor deprimido,
retraimento social,
irritabilidade, insônia
e interesse diminuído
por sexo. Esses indivíduos
podem ter apresentações
sintomáticas
que satisfazem os
critérios para
Transtorno Depressivo
Maior. Uma vez que
esses aspectos também
são observados
em indivíduos
sem Anorexia Nervosa
que estão restringindo
severamente sua alimentação,
muitos dos aspectos
depressivos podem
ser secundários
às seqüelas
fisiológicas
da semi-inanição.
Os sintomas de perturbação
do humor devem, portanto,
ser reavaliados após
uma recuperação
completa ou parcial
do peso.
Características
obsessivo-compulsivas,
tanto relacionadas
quanto não
relacionadas com comida,
com freqüência
são proeminentes.
A maioria dos indivíduos
com Anorexia Nervosa
preocupa-se excessivamente
com alimentos. Alguns
colecionam receitas
ou armazenam comida.
Observações
de comportamentos
associados com outras
formas de restrição
alimentar sugerem
que as obsessões
e compulsões
relacionadas a alimentos
podem ser causadas
ou exacerbadas pela
desnutrição.
Quando os indivíduos
com Anorexia Nervosa
apresentam obsessões
e compulsões
não relacionadas
a alimentos, forma
corporal ou peso,
um diagnóstico
adicional de Transtorno
Obsessivo-Compulsivo
pode ser indicado.
Outras características
ocasionalmente associadas
com a Anorexia Nervosa
incluem preocupações
acerca de comer em
público, sentimento
de inutilidade, uma
forte necessidade
de controlar o próprio
ambiente, pensamento
inflexível,
espontaneidade social
limitada e iniciativa
e expressão
emocional demasiadamente
refreadas.
Comparados com indivíduos
com Anorexia Nervosa,
Tipo Restritivo, aqueles
com o Tipo Compulsão
Periódica /
Purgativo estão
mais propensos a ter
outros problemas de
controle dos impulsos,
a abusarem de álcool
ou outras drogas,
a exibirem maior instabilidade
do humor e a serem
sexualmente ativos.
Características
Específicas
à Cultura,
à Idade e ao
Gênero
A Anorexia Nervosa
parece ter uma prevalência
bem maior em sociedades
industrializadas,
nas quais existe abundância
de alimentos e onde,
especialmente no tocante
às mulheres,
ser atraente está
ligado à magreza.
O transtorno é
provavelmente mais
comum nos Estados
Unidos, Canadá,
Austrália,
Japão e África
do Sul, mas poucos
trabalhos sistemáticos
examinaram a prevalência
em outras culturas.
Os indivíduos
que emigraram de culturas
nas quais o transtorno
é raro para
culturas nas quais
o transtorno é
mais prevalente podem
desenvolver Anorexia
Nervosa, à
medida que assimilam
os ideais de elegância
ligados à magreza.
Fatores culturais
também podem
influenciar as manifestações
do transtorno. Por
exemplo, em algumas
culturas, a percepção
distorcida do corpo
pode não ser
proeminente, podendo
a motivação
expressada para a
restrição
alimentar ter um conteúdo
diferente, como desconforto
epigástrico
ou antipatia por certos
alimentos.
A Anorexia Nervosa
raramente inicia antes
da puberdade, mas
existem indícios
de que a gravidade
das perturbações
mentais associadas
pode ser maior entre
os indivíduos
pré-púberes
que desenvolvem a
doença. Entretanto,
também há
dados que sugerem
que quando a doença
inicia durante os
primeiros anos da
adolescência
(entre 13 e 18 anos
de idade), ela pode
estar associada com
um melhor prognóstico.
Mais de 90% dos casos
de Anorexia Nervosa
ocorrem em mulheres.
Prevalência
Estudos sobre a prevalência
entre mulheres na
adolescência
tardia e início
da idade adulta verificam
taxas de 0,5 a 1,0%,
para apresentações
que satisfazem todos
os critérios
para Anorexia Nervosa.
Indivíduos
que não atingem
o limiar para o transtorno
(isto é, com
Transtorno Alimentar
Sem Outra Especificação)
são encontrados
com maior freqüência.
Existem dados limitados
envolvendo a prevalência
deste transtorno em
homens. A incidência
de Anorexia Nervosa
parece ter aumentado
nas últimas
décadas.
Curso
A idade média
para o início
da Anorexia Nervosa
é de 17 anos,
com alguns dados sugerindo
picos bimodais aos
14 e aos 18 anos.
O início do
transtorno raramente
ocorre em mulheres
com mais de 40 anos.
O aparecimento da
doença freqüentemente
está associado
com um acontecimento
vital estressante,
como sair de casa
para cursar a universidade.
O curso e o resultado
da Anorexia Nervosa
são altamente
variáveis.
Alguns indivíduos
com Anorexia Nervosa
se recuperam completamente
após um episódio
isolado, alguns exibem
um padrão flutuante
de ganho de peso seguido
de recaída,
e outros vivenciam
um curso crônico
e deteriorante ao
longo de muitos anos.
A hospitalização
pode ser necessária
para a restauração
do peso e para a correção
de desequilíbrios
hidroeletrolíticos.
Dos indivíduos
baixados em hospitais
universitários,
a mortalidade a longo
prazo por Anorexia
Nervosa é de
mais de 10%. A morte
ocorre, com maior
freqüência,
por inanição,
suicídio ou
desequilíbrio
eletrolítico.
Padrão
Familiar
Existe um risco aumentado
de Anorexia Nervosa
entre os parentes
biológicos
em primeiro grau de
indivíduos
com o transtorno.
Um risco maior de
Transtornos do Humor
também foi
constatado entre os
parentes biológicos
em primeiro grau de
indivíduos
com Anorexia Nervosa,
particularmente parentes
de indivíduos
com o Tipo Compulsão
Periódica/Purgativo.
Os estudos de Anorexia
Nervosa em gêmeos
descobriram taxas
de concordância
para gêmeos
monozigóticos(55%)
significativamente
maiores do que para
gêmeos dizigóticos.
A Anorexia comparte
marcadores biológicos
com outras patologias
psiquiatricas como
transtornos depressivos,
de personalidade,
neurose obsessiva,
déficit no
controle dos impulsos,
e abuso de álcool
e outras substancias
que podem coexistir
no paciente ou estar
presente nos seus
antecedentes familiares.
Notas
do autor:
Atrás
da beleza passageira
jovens perdem a vida
tentando se tornar
modelos impostos pela
sociedade e se esquecem
da beleza maior que
é dada por
DEUS que nos fez perfeitos
e com vida não
importa se somos gordos
ou magros o que importa
é o que somos
como ser, porque as
coisas da matéria
deixaremos aqui mesmo
e levaremos apenas
o que fizemos de bom
ou de ruim
Este
alerta e para todos
principalmente aos
Pais que devem verificar
os comportamentos
de seus filhos antes
que seja tarde demais
Por
trás dessa
doença existe
a obsessão
como causa maior por
isso nunca olhe para
você como algo
fora dos padrões
da sociedade olhe
para você como
ser em crescimento
espiritual
Você
possui o corpo que
foi moldado pelo Plano
Maior para que fosse
útil a seu
desenvolvimento espiritual
agradeça todos
os dias por isso
Você
é lindo(a),você
é a criação
de DEUS e tem o corpo
que precisa
Se
você conhece
alguém que
está caminhando
para um quadro de
anorexia ajude essa
pessoa com muito amor
e oração
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